Stres inkontinans (İdrar Kaçırma)

Stres inkontinans (stres tipi idrar kaçırma) gülme, hapşırma, ağır birşeyler kaldırma, merdiven çıkma veya egzersiz yapma gibi aktivitelerde istemsiz olarak idrar kaçırma durumudur. 40-45 yaşından sonra kadınlarda sık görülür.

Stres inkontinans dışında başka idrar kaçırma tipleri de var. İdrar kaçırma tipleri:

• Stres inkontinans; istemsiz olarak idrar kaçırma
• Urge inkontinans; idrar sıkışma hissi gelince ani idrar yapma isteği, idrarı tutamama
• Taşma inkontinansı; idrar torbasını tamamen boşaltamama durumu; mesane kapasitesi dolunca idrar kaçırma.
• Total inkontinans; mesanenin hiç idrar depolamayıp gelen idrarın doğrudan akması
• Mixed inkontinans; birden fazla inkontinans tipinin bir arada olması

Geçici idrar kaçırma

Bazı içecekler, yiyecekler ve ilaçlar diüretik etki oluşturarak idrar hacmini arttırarak idrar kaçırmaya sebep olur. Bunlar:

• Alkol
• Kafein
• Gazlı içecekler (karbondioksit içeren)
• Suni tatlandırıcılar
• Acı biber
• Yüksek oranda baharat, şeker, asit içeren içecekler
• Tansiyon ve kalp ilaçları, sedatif ilaçlar, kas gevşeticiler
• Fazla miktarda C vit
• İdrar yolu enfeksiyonu; mesaneyi uyararak urge inkontinansa neden olur
• Kabızlık; rektum mesane ile aynı sinirleri paylaştığı için kabızlık bu sinirlerde uyarılma inkontinasa sebep olur

Kalıcı idrar kaçırma

Bazı durumlarda idrar kaçırma kalıcı olur:

• Gebelik; hormonal değişikler, büyüyen bebeğin baskısı stres inkontinansa yol açar.
• Doğum; vajinal (normal) doğum mesane kaslarında ve üretra sinir ve destek dokusunda hasar oluşturarak inkontinasa neden olur.
• Menopoz; estrojen azalması sonucunda mesane ve üretrada oluşan değişiklikler idrar kaçırmaya neden olur.
• Yaş; ilerleyen yaş ile mesane kapasitesi azalır ve bunun sonucunda inkontinans gelişir.
• Kanser; idrar yolu ve mesane etrafında tümör nedeniyle oluşan kitleye bağlı bası idrar kaçırmaya sebep olur.
• Nörolojik hastalıklar; multiple skleroz, parkinson, beyin tümörleri, spinal kord yaralanmaları gibi nedenlere bağlı olarak idrar yolları sinirlerinde oluşan hasar nedeniyle inkontinans gelişebilir.

Stres inkontinans (İdrar kaçırma) bulguları

Aşağıdaki durumlarda idrar kaçırma olursa stres inkontinans vardır:

• Öksürme ve hapşırma
• Gülme
• Eğilme
• Ağır birşeyler kaldırma
• Egzersiz
• Cinsel ilişki
• Merdiven çıkma

Stres inkontinans (İdrar kaçırma) komplikasyonları

Stres inkontinansın komplikasyonlarını sıralarsak:

• Duygusal stres: Stres inkontinans başlayınca günlük uğraşlar sırasında idrar kaçırma korkusu ve utanma gelişir. İş, sosyal hayat, ilişkiler ve hatta cinsel hayat etkilenir. Bu sorunun görünmemesi için evden çıkmak stres oluşturur.
• Cilt sorunları; idrar ile temas eden ciltte kızarıklık ve sonrasında yaralar gelişir.

Stres inkontinans tanısı

Stres inkontinans tanısı için yapılması gerekenler:

• Medikal hikaye; en önemli tanı şikayetlerdir. İdrar kaçırma ile ilgili hangi durumlarda ve koşullarda idrar kaçırdığı bilgisi elde edilir.
• Muayene; vajinal muayenede vajen kanalı, idrar torbası ve üretranın durumu değerlendirilir.
• Tahliller; idrar tahlili ve kültürü ile kan şekeri testleri enfeksiyon ve diyabeti değerlendirmek için istenir.
• Nörolojik muayene ve testler
• İdrar stres testleri; Öksürüp hapşırma ile idrar kaçışının tespiti, işeme sonrası mesanede kalan idrar miktarının ölçümü, mesane basıncının ölçümü, sistoskopi

Stres inkontinans (İdrar kaçırma) tedavisi

Stres inkontinans tedavisinde izlenecek yol haritası 5 basamaktan oluşur:

• Davranış değişikliği;  Kolaylıkla yapılabilen ve diğer tedavilerle birlikte olması gereken davranışlar
  • Gün içinde sıvı alımını azaltmak
  • Belirli periyotlarla idrar yapmak
  • Atlama ve koşmadan sakınma
  • Alkol ve kafeini azaltma
  • Kilo verme
  • İdrar torbasını uyaran yiyecek ve içecekler kullanmayı azaltma.
• Pelvik taban kaslarını güçlendirme egzersizleri; Kegel egzersizi olarak da bilinir. Bu egzersiz hem stres inkontinans oluşumunu engeller hem de eğer stres inkontinans varsa daha kötüye gitmesini engeller.
• Vajinal pesser; Pesser yüzük şeklinde slikondan yapılmış esnek bir alet olup vajen içine üretraya destek olacak şekilde yerleştirilerek idrar kaçmasını engeller. Sadece egzersiz yaparken kullanan kadınlar var.
• Üretraya destek olacak enjeksiyon; Dolgu maddeleri ile uretra tabanına enjeksiyon yaparak üretranın yukarı kalkması sağlanarak idrar kaçırma engellenir.
• Cerrahi; Sling, TOT, Burch, Kelly gibi uretraya destek olan askı ameliyatları. Bu ameliyatlarda üretra tabanına destek olunarak üretradan kolay idrar çıkışı engellenir.
• Lazer; Lazer ile üretra altındaki kaslarda sıkılaştırma yapılır.

Stres inkontinans (İdrar kaçırma) tedavisi fiyatı 2023 Ankara; İstanbul

Stres inkontinans tedavisinde ameliyat maliyetleri beraberinde yapılacak sistosel, vajinoplasti gibi ameliyatlar, ameliyatın açık kapalı (açık laparaskopik) ve cerrahi tekniğe (sling, burch…) göre değişmektedir. Ameliyat ile ilgili net bilgi ancak muayene sonrasında karar verilebilir.