Vajinal Kanama ve Gebelik

Vajinal kanama çoğunlukla gebeliğin ilk 3 ayında olur ve her zaman bir problem habercisi değildir. Ancak 2. ve 3. trimesterde olan kanamalar çoğunlukla bir komplikasyonun sonucunda olur.

Kanama ile ilgili bazı temel şeylerin bilinmesi gerekir:

• Kanama olduğunda mutlaka miktarı bir ped yardımı ile takip edilmeli. Ne kadar ve hangi tip kanama olduğu bilinmeli.
• Kesinlikle tampon yada vajen içine başka bir şey yerleştirilmemeli, vajinal duş yapılmamalı ve cinsel ilişkiye girilmemeli
• Mutlaka doktora haber verilmeli

Gebeliğin İlk Yarısı

Gebeliğin ilk yarısında kanama sıklığı %20-30 oranında olur. Düşük, dış gebelik ve mol gebeliği dışında kanama olabilir. Bu sebepler:

İmplantasyon Kanaması

Bebeğin rahim içine yerleşme kanaması Muhtemel döllenmeden 10-12 gün sonra olur. Bazen çok az bazen de adet kanamasına benzer olabilir. Bu kanama nedeniyle kadınlar gebe olduğunun farkına varmayabilir.

Enfeksiyon

Vajen yada idrar yollarındaki enfeksiyon nedeniyle kanama olabilir.

İlişki Sonrası

Özellikle rahim ağzı yarası olan kadınlarda olabilir.

Düşük

Kanama düşüğün belirtisi olabilir ancak kanama sonrası hemen düşük olacak anlamına gelmez. Erken gebelikte normal gebeliklerin %20-30 unda kanama görülmekte. Bu dönemde kanaması olan kadınların yarısında düşük görülmez. Yaklaşık bütün gebeliklerin %15-20 si düşükle sonuçlanır ve çoğunluğu ilk 8 haftada fazla olmak üzere 12 haftaya kadar olur.

Düşük Bulguları

• Vajinal kanama
• Kasıkta kramp gibi ağrı (adet sancısından daha kuvvetli)
• Vajenden parça gelmesi

Düşüklerin çoğunluğu önlenemez ve en önemli sebep bebeğin sakat olması. Düşük daha sonra sağlıklı bebek olmayacağı veya sizin anormal olduğunuz anlamına gelmez.

Dış Gebelik

Dış gebelik rahim dışında bir yerde gebelik olması. Dış gebeliklerin çoğu tüplerde olur. Dış gebelik olasılığı 60 gebelikte 1’dir.

Dış Gebelik Bulguları

• Kasıkta kramp tarzında ağrı
• Karında keskin ağrı
• Beta hCG seviyesi düşüklüğü
• Vajinal kanama

Dış Gebelik Riski Olan Kadınlar

• Tüplerinde enfeksiyon geçirme
• Daha önce dış gebelik olma
• Daha önce karın amelşiyatı geçirme

Mol Gebelik (Üzüm Gebeliği)

Erken dönemde olan kanamanın nadir sebeplerindendir. Embryo yerine anormal doku gelişimi olur. Gestasyonel trofoblastik hastalık olarak bilinir. Halk arasında görüntüsü üzüme benzediği için üzüm gebelik denir.

Mol Gebelik Bulguları

• Vajinal kanama
• Beta hCG nin normalden daha fazla olması
• Bebek kalp atımı görülmez
• Ultrasonda üzüm taneleri görüntüsü

Gebeliğin İkinci Yarısı

Hafif kanamaların sebebi rahim ağzı yarası ve büyümesi nedeniyle olur. Geç dönem kanamalarının sonucu gebe ve bebek için ciddi tehlikeler doğurabilir. Bu dönemdeki kanamalarda acilen doktorunuza haber vermeniz gerekir.

Plasenta Abruptia

Plasentanın doğumdan önce rahimde yapıştığı yerden ayrılması sonucunda vajinal kanama olur. Gebelerin % de 1 inde görülür ve çoğunlukla son haftalarda olur.

Plasenta Abruptia Bulguları

• Kanama
• Karın ağrısı

Plasenta Abruptia İçin Risk Taşıyan Gebeler:

• Daha  önce gebelik geçirmek
• 35 yaş ve daha üstü
• Daha önce plasenta abruptia olma
• Orak hücreli anemi (sickle cell anemi)
• Hipertansiyon
• Karın bölgesine çarpma ve yaralanma
• Kokain kullanımı

Plasanta Previa

Plasenta rahim içinde alt kısma ve rahim ağzının çıkışına yerleşir. Çok ciddi bir durumdur. Yaklaşık 200 gebede 1 görülür. Ağrısız kanama olur.

Plasenta Previa İçin Risk Taşıyan Gebeler

• Daha  önce gebelik geçirmek
• Sezaryen ile doğum yapmak
• Rahime yapılan diğer ameliyatların olması
• İkiz gebelik

Erken Doğum

Vajinal kanama doğumun işareti olabilir. Doğumdan önce nişan gelebilir. Eğer erken dönemde (37. haftadan önce) olursa erken doğumun habercisi olur.

Erken Eylemin Bulguları

• Nişan
• Kasık veya alt karın bölgesinde basınç
• Belde daha öncekilerden farklı bir ağrı
• Düzenli kasılma ve rahim sertleşmesi